糖皮质激素为维持生命所必需,对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢及多种组织器官的功能有重要影响。超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用,临床应用非常广泛,皮肤科常用的
“泼尼松片”“地塞米松”“甲基强的松龙”等均属于糖皮质激素。
激素有诸多副作用,应用时应予特别注意,如体重增加、感染、高血糖、
高血压
、
骨质疏松
等。虽然不可避免,但可采取一些措施减少其程度。
但因其
“副作用”的影响,部分患者主观上十分害怕,未能遵医嘱进行规范治疗,结果真正有效的激素治疗发挥不了有效的作用,使病情被耽误。
为了保证疗效,请遵医嘱规范用药,并注意以下注意事项:
1.正规用药:按足够的药量坚持用药,千万不要自行减量,更不要停药,
过早过快减少剂量常引起病情波动。
应该到医院的专科医生那里安排药物的正规减量,否则会导致疾病复发,治疗只好从头开始。
2.
由于激素能刺激胃酸和胃蛋白酶分泌增多,而减少胃黏液分泌,使胃黏膜对过多的胃酸失去防御能力,诱发或加重胃溃疡,可饭后服药,并遵医嘱加用抑制胃酸分泌或保护胃黏膜保护剂。
3.
注意蛋白的补充,增强机体抵抗力:激素有促进蛋白质的分解代谢作用。因此在用激素治疗期间食用动物蛋白如鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白饮食,补充蛋白质的消耗。
4.
我们最常见到的副作用是由于激素的作用,患者可出现极度饥饿,不断进食以缓解饥饿感,因此可能大量进食,摄入过多热量,患者出现
满月脸,水牛背(向心性
肥胖
),痤疮,多毛等,为了缓解患者的饥饿感,两餐之间,可进食蔬菜、低糖水果、杂粮馒头
等低热量食物
。
5.高血压的防治:初期使用大量强的松时,注意有无水钠潴留、低血钾:如颜面以及下肢水肿;它有潴钠作用,可能出现高血压,如果血压持续升高,可遵医嘱加服降压药也可以控制。在应用激素期间尽量减少盐分摄入量,适当增加含钾丰富的食物如橘子、橙子、香蕉等水果,可食用一些热量较低的食物如黄瓜、番茄等水果,并控制总的热量摄入,必要时加用保钾利尿剂。
6. 长期大剂量使用糖皮质激素治疗,可导致激素性
糖尿病
等,定期检查血糖。
7.预防继发感染:长期使用激素会使机体抵抗力下降,容易发生呼吸道感染与皮肤感染,应保持居室清洁卫生,每天开窗通风透气。要保持皮肤清洁卫生,加强营养,预防感冒和其他传染病。
8.治疗过程中可根据医嘱增加
服用钙剂和维生素
D,可减少骨质矿物丢失
,防止
骨质疏松
引起外伤,对于已发生骨质疏松的患者,可遵医嘱服用福善美(阿仑膦酸钠片)等。
9.治疗过程中有可能出现满月亮、向心性
肥胖
、面部红斑、痤疮等停药后慢慢的可自行消退。
10.注意休息和劳逸结合,这样对改善自身免疫力、消除过于肥胖、减轻激素副作用都是十分重要的。