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近日,北京儿童医院急诊外科为一名6岁患儿完成了急性阑尾炎日间手术。得益于“加速康复外科”理念在该院急诊外科的实施,该患儿从住院到手术后出院,前后不到14小时。

在北京儿童医院,儿童常规早期阑尾炎手术一般需住院2至3天,在一些基层医疗机构需住院5至7天。 自今年5月以来,儿童医院急诊外科进一步优化医疗服务流程,提升服务效率,对符合条件且征得家长同意的早期阑尾炎患儿,开展日间手术服务,在24小时内即可出院,且术后即可进食流食。

患儿瑶瑶(化名)近日因肚子疼在当地医院就诊,后在医生建议下,于当日19时许被送至北京儿童医院急诊外科。完善相关检查后,瑶瑶被明确诊断为急性早期阑尾炎,高度怀疑分型为急性化脓性阑尾炎,且具有进展为穿孔的高危因素。儿童医院急诊外科住院总医师王捷宠判断瑶瑶需要手术治疗,并符合“加速康复外科”理念下的日间手术救治条件。经急诊外科团队讨论、征得家长同意后,为患儿采用早期阑尾炎日间手术救治流程。

21时许,瑶瑶被收入急诊外科病房。王捷宠向患儿家长详细沟通了手术方式。他说,各类置管是影响患儿体验、住院时长的重要因素。早期阑尾炎手术采用微创治疗,随着技术的发展,已不需要在体内插腹腔引流管、胃管。如今在北京儿童医院,针对符合条件的患儿,只要在术前排空尿液,就无需插入尿管,避免了患儿术后拔管疼痛、排尿疼痛及不适等问题,进一步缩短了住院时间。

经过麻醉评估、术前麻醉等相关流程后,当晚22时15分,瑶瑶便被送入手术室,王捷宠为她顺利完成手术,患儿于23时30分回到病房。次日8时,儿童医院急诊外科主任黄柳明带领团队查房,对患儿情况评估后,告诉家长“孩子可以出院了”。9时许,瑶瑶自己走出了病房。“听说阑尾炎手术都要住院好几天,想不到这么快就能出院了!”瑶瑶妈妈高兴地表示。

类似瑶瑶这种情况在北京儿童医院并不少见。黄柳明表示,“加速康复外科”理念的实施涉及有关围手术期处理的多个学科和环节,包括充分的健康宣教、优化的手术及镇痛方案、减少置管等,通过综合手段确保手术安全和医疗质量,达到加速康复、早日出院的目的。

目前,北京儿童医院急诊外科每年约45%至55%的手术为日间手术。相比成人,急性阑尾炎的快速康复在儿童中的应用还有一定的差距,北京儿童医院在确保患儿安全及医疗质量的前提下,积极探索,目前已形成了系统完整的可操作流程,不仅改善了患儿体验,缩短了住院时间,而且平均每月节省出大约40个住院床日,能为更多患儿提供住院服务。

据悉,除早期阑尾炎外,在“加速康复外科”多学科协同理念下,北京儿童医院腹股沟斜疝、鞘膜积液、皮肤肿物、包茎等手术,均能24小时内出院。

 
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