66 个回答
多久可以恢复,应该没有一个标准的答案,目前大部分的共识是消除腰椎间盘突出引起的症状才是我们的目的,而不是恢复已经损坏的椎间盘。
作为一名资深突友,我来和大家分享一下我的经历,我是2014年得的腰突,最痛苦的莫过于神经被压迫造成的臀部和下肢疼痛,你的生活全被打乱了,总之身心否很痛苦,我就不展开分享了,我自己盲目治疗了一年但都没有效果,然后开始接触运动康复又锻炼了一年才康复至稳定状态。回头去看,看似挺坚强的,哈哈,这都是人生的经历,目前从事这一行也因为自己腰突的经历。至于有人问多久能恢复,从保守层面来看,非急性期的腰突症通过保守康复的大多数人会在3个月、6个月、9个月或1年左右恢复,当年这个时间也不是绝对的,当你很焦虑的时候,你会感觉到时间会过得很快,恢复期症状有时会反复,时而减轻时而加重都很常见。所以我的第一个建议是: 要有积极的心态,保持耐心,椎间盘突出同样可以完全无痛。
简单了解一下椎间盘突出?
简单来说椎间盘就是椎骨之间的减震器,由里面的果冻似的髓核和四周的类似韧带的纤维环构成。我们的脊柱弯曲或者倾斜的时候,髓核也会做出相应的移动,这是必要的,但是如果我们的脊柱弯曲过大、长期受压或突发意外,纤维环会发生撕裂,髓核往外突出,就叫做腰椎间盘突出,如果突出来的髓核刺激到或者压迫到旁边的神经引起症状那就变成了腰椎间盘突出症。
椎间盘突出不手术可以自愈吗?
其实这也有一个共识:绝大部分的腰椎间盘突出症都可以通过保守恢复,有的人说90%,有的人说95%,有的还说99%,哈哈,不知这数字怎么来的,反正这几年我的接触腰突患者当中,很多人都保守中慢慢恢复过来。我们所指的恢复是指症状的消失,不是椎间盘的复原,如果有人跟你说椎间盘可以复原,那你可以直接走了,避免上当受骗。理想状态下,少数人的髓核会被人体所吸收,在脱出案例中还是挺多的,但这也不属于椎间盘的复原。除了保守,还有最后的方法:手术,主要是为了摘除突出的髓核来减轻对神经的压迫,这还需和大夫的进一步沟通,目前也有一个共识就是如果出现了大小便失禁等危险的症状就需要快速手术。
我们可以做一些什么来帮助恢复?(生活中)
第一:不要久坐
不管你姿势是否正确,都不要长时间坐在椅上上,等我写完这一段我要起来活动一下,伸展脊柱,哈哈!我们一天中的大部分时间都在坐姿上,虽然自我感觉很轻松,但会给背部肌肉和椎间盘带来压力,比如腰肌劳损,髂腰肌紧张,臀部肌肉长期受压血液循环变差,都不利于脊柱的健康。我们很多人看手机看电脑的姿势都是头部前倾、含胸驼背,脊柱后韧带拉伸超出极限,椎间盘后的压力增加,日复一日加速椎间盘的磨损,疼痛自然就会出现了。我给大家的建议是选取一款符合人体工程学的腰靠来支撑脊柱,除此之外,每隔20-30分钟起来走动几分钟。
第二:不要选择过硬或过软的床
又有人问:那到底选多硬和多软的床,其实没有绝对的标准,硬度对每个人来说可能不同,一切以舒适感为准,我遇到一些客户本来睡的床挺舒服的,后来听别人说睡硬床(他睡的是硬床板),之后早上起来腰疼得难受。我们来分析一下,我们一天当中有三分之一的时间是在床上度过的,白天忙碌了一天骨骼关节受压、肌肉韧带的疲劳,如果在夜里休息的时候可以放松和恢复,这是有利于脊柱的长久健康的。我们的脊柱是有一个合理的自然生理曲度,但是如果你的床太硬或太软,那么它不会合理地支撑我们腰椎和颈椎,还会增加肌肉或关节的负荷,疼痛会加重。
第三:适当地走路,不要一天都躺在床上
这里可能要排除个别急性期无法走路的情况,但我相信绝大部分都不在急性期,基本的生活还是没问题的。适当的走路可以打开血管促进身体血液循环,大家要知道,血液可以输送氧气和营养,是修复的物质条件。说回到脊柱,走路一样可以增强支撑脊椎的肌肉,肌肉在收缩和扩张就是肌肉在运动。有的人接收到的建议是严格卧床,说实话我是不认同的,很多人卧床时间太长了,导致颈椎也不舒服,消化系统出问题,肌肉变得松弛无力,远期来看也不利于椎间盘突出的恢复。考虑到疼痛,我们要掌握好走了的步幅、时间、姿势。
运动康复是一条必须要坚持的选项,不管有症状还是无症状。
一、把拉筋改为神经滑动更合适
神经只要还能活动,那么它就有可能重建自己的活动通道,这句话很重要, 很多人保守能恢复原因离不开神经的运动功能恢复,我们不要光盯着椎间盘啦。拉筋更多是拉腘绳肌也就是我们大腿后侧肌肉,如果你因椎间盘突出压迫导致的坐骨神经痛,应该要小心避免过度的拉伸激怒神经,过度的拉筋可能无助于减轻疼痛,实际上激怒神经后还会加重症状。
二、不要过早进行强度很大的核心训练
核心肌群对腰椎的支撑有着很大的帮助,网上关于腰突的康复训练绝大部分也是核心肌群的训练,但我想说的是那些健身肌肉男腰突的也不少, 核心肌群对腰突的康复或预防不是万能的 ,但也是很重要的,这句话没有矛盾哈,我希望在核心强化训练中加入平衡性和稳定性,比如仰卧起坐可以很好加强核心但会加重脊柱的压力特别是腰部,如果问我推荐一个动作:那还是推荐鸟狗式伸展了。
三、不要做小燕飞锻炼
这里很多人可能会反驳,因为很多医生会建议练小燕飞,说实话,如果你腰痛或者腰突还有症状真的不建议练习小燕飞。如果按大多数人练习的小燕飞,肯定会给腰椎带来很大的压力,这个压力已经超出我们脊柱所承受的压力安全值,时不时会遇到有人练习小燕飞加重的。我引用《腰背维修师》总结的观点: 毫无疑问,任何具有腰部损伤或者再损伤风险的人都应该禁止该动作。
四、重视椎旁紧张肌肉的放松
在第二点我提到平衡,也有肌肉平衡的意思。我们都有腰肌劳损的观念,我认为叫肌肉张力过高、肌肉紧张更好。如果一个经常久坐的人,其实有两块地方的肌肉是比较紧张的,一个是腰背部,一个是髂腰肌。我们也经常建议一些腰突朋友放松腰背部都能一定程度减轻他的症状,什么原理呢?紧张的肌肉容易引发扳机点,这会影响血液的循环,使得肌肉变得紧张僵硬,肌肉紧张会拉扯椎体、增加椎间盘的压力,导致退变加快、神经被压。所以我们认为椎间盘突出是一个结果, 与其过度关注突出本身,倒不如把导致根源的问题加以解决好。
五、呼吸不对,任何的训练都不可能很好完成
很多人容易忽略呼吸,呼吸是康复计划中很重要的一部分,我们第二点的不要过早进行强度很大的核心训练,其中一个原因也是呼吸模式要首先调整,当患者的呼吸模式恢复正确之后,再训练如何正确收缩腹壁,是任何静态或动态脊柱稳定性训练的前提, 收缩腹壁之间相互连接的肌肉及后侧筋膜组织,会产生环绕的力量并增强腹内压,从而维持腰椎的稳定。
最后感谢大家的阅读,希望能帮助到你,很感谢我得到的所有喜欢、评论和分享,有时间我尝试回复每一条评论。
从19年6月症断出脱出,10月上班,期间在家绝对卧床了2个月,20年3月核磁显示脱出被吸收,目前正常生活。详情可参考我这篇文章。 https:// zhuanlan.zhihu.com/p/35 3974361