医学影像检查：莫以贵贱论英雄 勿挑肥拣瘦 听医生的就好
近年来，很多患者来医院看病时主动要求做这项检查，或者不做那项检查，更有甚者直接要求做全身扫描检查，觉得花的钱多，设备越高端就越好。
通常我们所说的医学影像检查包括X线、CT、磁共振、超声诊断、介入放射学、核医学等等，它们有不同的成像原理及操作方法，适应症也大不相同。
X线透视 当感冒咳嗽，或者胸部有疼痛时，通过X线透视看看是否有片状影、块状影，用以鉴别判断是否有炎症，或者结核、肿瘤；
当腹部有疼痛看，通过X线透视可以观察是否有膈下游离气体、气液平，可以判断究竟是肠穿孔还是肠梗阻； 常规来说，这些均要进行X线透视。优点就是可以通过移动病人进行多方位、动态地观察病情，不仅可以在短时间内得出结论，而且费用相对来说比较低廉。
当然，X线透视也有它的局限性，主要表现在它不能留下任何影像记录，并且诊断结果比较依赖当值医生的专业水平，不方便会诊、不利于疾病的前后对照。
X线平片 脚扭了一下，需要排除是否骨折，医生会给您开一张申请单让您去拍一下X光片。一旦骨折了，通过一阶段的治疗再拍上一张X光片看看是否有骨痂形成，前后对比观察判断对位、对线以及生长情况。X线平片几乎可以用来观察全身的骨骼，如：头、肩、椎体、四肢、骨盆等。结核、肿瘤、囊肿、外伤、骨龄、代谢性疾病、退行性病变等一般都需要做X光平片检查，但其最大的缺点是它不能像透视一样来动态观察病情。
除了上述常规的X线外，还有一些专用的X线检查，如：发现自己乳房有肿块时，到医院就医大夫会建议您做乳腺钼靶检查，以明确是小叶增生、还是乳腺囊肿，或是乳腺癌。当普通X光平片对于细微结构的病变把握不准时，大夫还会为您加拍一个放大摄影，以突出病变的细微结构。
很多时候X光透视、平片这两种检查方法都是同时要做的，比如：利用静脉肾盂造影判断是否存在阴性结石、肾积水及肾功能情况；子宫输卵管造影用以判断输卵管是否通畅，为临床寻找不孕症的原因（ 但处于生殖器官急性炎症、月经期、子宫出血和妊娠期禁用 ）。
介入诊疗 对于患有先天性心脏病、准备手术治疗的患者，不仅需要胸部透视与平片，还必须做心血管造影。而脑血管造影则可以帮助医生了解血管的畸形、动脉瘤、血管闭塞及瘤体的供血情况。
因此，这些特殊检查——血管造影，现已发展成为介入放射学，且将诊断与治疗融为一体，成为继内、外科治疗之后的第三种治疗方法。
CT
那么，CT检查究竟有哪些优势呢？
在 颅脑神经系统 方面具有独特的价值，如：对其肿瘤、脓肿、肉芽肿、寄生虫、出血、梗塞、椎间盘突出，发育畸形等的诊断方面。
在 胸部疾病 的诊断上，可通过平扫加增强以明确纵隔有否淋巴结或是转移灶，看看支气管有无狭窄或是阻塞的程度。
在 腹部 ，它可以用来观察肝、胆、胰、脾、肾在占位、外伤方面的情况。
但其价格昂贵，加之和上述检查一样，都存在X线辐射的问题，因此，应该重视患者的X线防护，尤其应该重视孕妇与儿童的防护。所以，超声、磁共振诊断的出现就这一点具有一定的意义。
磁共振
磁共振诊断可用于脑梗塞、脑与脊髓的肿瘤、血肿、脊髓先天异常与脊髓空洞症的诊断，对脑干、幕下区、枕大孔区、脊髓与椎间盘的显示上明显优于CT。
它还可以通过三维成像与流空效应使病变定位诊断更为准确，并可观察病变与血管之间的关系，如：纵隔肿瘤与其周围血管之间的关系，这为大夫提供手术方案、判断愈后都有着莫大的帮助。
其缺点是：检查费用高，检查时间长，在骨骼、胃肠道的显示方面受到限制。
不仅如此，它还有一定的禁忌证，如：带有心脏起搏器的人需远离磁共振设备，体内有金属植入物的，如金属夹，不仅影响磁共振的图像，还会对患者造成严重后果。
超声
超声诊断可用于妊娠的诊断，胎位、胎盘的定位，多胎、死胎、胎儿畸形以及葡萄胎的判定等。在肝、胆、胰、脾、肾的肿瘤、血管瘤、脓肿、结石以及腹水的诊断，和膀胱、前列腺、子宫、卵巢、眼、甲状腺的疾病的检查。当然，超声诊断也有其局限，如：在骨骼、肺以及胃肠检查方面将受到限制，此外，检查医生的技术与经验在某种程度上也会影响诊断结果。
最后要强调的一点是 ：各影像之间有着其互补性，不能一概而论其优劣与否，这也是近来发展起来的比较影像学，进行各影像学之间的比较，比较同一影像的不同疾病的诊断，同一疾病的不同影像之间的诊断，最终才能得出确切的诊断结论。
田新良 副主任医师
保定市第五医院 影像诊断科
X光、CT、核磁共振...一句话让你明白该做哪些医学影像检查
下次病人再问您X光、CT、MRI等医学影像检查的区别，您可以这样告诉他
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