控制及預防大便失禁

何謂大便失禁？有什麼症狀？

大便失禁會令人於社交及心理上造成極大困擾，其成因有很多，了解箇中原因有助建立針對性的預防及治療方法。

發生的原因
大便失禁常因長期疾病如糖尿病、多發性硬化症和認知障礙等所帶來的腹瀉、便袐及負責收縮肛門的括約肌衰弱而引起。認知功能失調亦會令患者忘記如何如廁或因未能察覺有如廁的需要而導致失禁。

衍生的社會和衛生問題
越早察覺及診治有助於治療。由於大便失禁是一個令人尷尬的身體狀況，不少人都感到難以啟齒。大便失禁所引起的滲漏及臭味更令他們感到憂慮，讓他們傾向與群體疏遠，引起極大的社交及衛生問題。

院舍內的大便失禁護理

大便失禁會令居於院舍內的長者感到尷尬、挫折甚至憤怒，因為失禁象徵著失去自小時已懂的自理能力，可想而知失禁的問題會帶給他們怎樣的感覺。

如何提升院友生活品質
適當的照護及治療可幫助照護人員更有效掌握時間，避免院友出現外滲而需要額外花時間更換失禁用品，清洗衣服及減少造成皮膚問題。

大便失禁可以預防嗎？
可以進行幾個簡單方法避免大便失禁，但首先要知道導致大便失禁的原因，才可以對症下藥。你可憑藉改變飲食習慣、飲用足夠水分、經常運動及訓練如廁技巧等去改善失禁情形。

脫水可導致便秘或膀胱發炎

確保院友每日攝取足夠水份
運動或作物理性治療後，或於大熱天時應該補充更多水份

可觀察院友的尿液顏色以判斷他們的水份攝取是否足夠。若果足夠，尿液會呈淡黃色，否則顏色會較深，尿量亦會較少。

如何管理好腸道？

腸道管理是一個個人化的計劃，用以管理及預防腸道問題。您需要收集院友的有關資訊，再進行評估，以估算腸道問題的風險。以下是進行評估時的一些考慮因素：

1.如廁能力、認知及活動能力
2.排便的模式及排泄物的硬度
3.進食和飲水習慣
4.皮膚護理需要
5.有否攝取對腸道產生副作用的藥物
6.其他影響腸道習慣的因素(了解院友對他們腸道習慣的認知十分重要)

維持肌膚健康的挑戰

大便失禁令人感到不適、困擾及造成社交問題，它同時會帶來皮膚問題，因此良好的皮膚護理是非常重要。

大便失禁會引發一系列的皮膚發炎問題，包括皮膚泛紅、疼痛、搔癢、腫脹、起疹、乾燥和脫皮等，都可能令皮膚變得容易受到感染。

專為長者肌膚設計的清潔衛生程序，有助避免肌膚發炎和感染。請盡量避免肌膚接觸到排泄物，一旦接觸亦請即時把排泄物清理好。於每次失禁後，請依照最佳的清潔護理程序以温和手法及清潔產品進行清理，以減低因失禁引起的皮膚炎症發生 _[1] 。

小提示：

確認院友能正常自行如廁
保持肌膚乾淨乾爽，每次更換失禁護理用品時應同時清洗肛門位置、臂部及附近位置的皮膚
使用免沖洗產品如添寧潔淨乾洗液，以温和配方幫助清潔及修護細緻脆弱的肌膚
以輕觸的方式拭乾皮膚，避免過度用力磨擦
使用表面柔軟及透氣的失禁產品
避免讓皮膚乾燥，導致痕癢而造成抓傷

失禁照護用品的重要性

院舍應提供足夠及合適的失禁護理用品予大便失禁的院友，令他們感覺安全及能避免滲漏，並避免使他們的肌膚與排泄物接觸。選擇失禁產品時，應按不同院友的需求、他們將進行的活動種類和使用時間而作出合適選擇。

由於經常出現大便失禁的人士需要定時更換失禁護理用品，可選擇吸量較少的紙尿片；若用家有腹瀉的情況，則需要使用可覆蓋較大皮膚面積及吸量較高的紙尿片，確保不會出現外漏的情況。

[1]	Bardsley A. (2013年)。失禁相關炎症的預防及處理方法。標準護理，27(44)、41-46。Prevention and management of incontinence-associated dermatitis. Nursing Standard, 27(44), 41-46